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门诊日间化疗安全管理护理共识

一、共识背景

日间化疗是指肿瘤患者在门诊完成化疗周期治疗，无需住院过夜的诊疗模式，相较于传统住院化疗，可缩短患者平均治疗等待时间15~20天，降低患者住院费用15%~30%，提升医疗机构床位周转率30%以上，已成为国内外肿瘤化疗的主流模式之一。据《2023中国肿瘤日间诊疗发展蓝皮书》数据显示，我国三级医院开展日间化疗的比例已从2018年的42%提升至2023年的78%，年完成日间化疗总人次突破800万。但日间化疗存在患者留院时间短、医护连续观察时长不足、不良反应发现延迟、患者自我管理能力差异大等风险，约12%的日间化疗患者会发生Ⅲ~Ⅳ级严重不良反应，其中6%的患者因处理不及时需急诊住院干预。为规范我国门诊日间化疗的护理安全管理，降低不良事件发生率，保障患者治疗安全，结合我国临床实践与国内外指南证据，制定本共识，供各级医疗机构门诊日间化疗单元参考执行。

二、患者准入与预处理安全管理

（一）准入评估标准

严格落实准入评估是降低日间化疗安全风险的首要环节，需建立多维度评估体系，由责任护士联合主管医师完成评估：

1.适应症：年龄18~75周岁，美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分0~2分，血常规、肝肾功能、凝血功能符合化疗指征，无重要脏器严重功能障碍，预期化疗不良反应为Ⅰ~Ⅱ级，可通过口服药物干预控制；

2.禁忌症：ECOG评分≥3分，年龄＞75周岁