感染科医院感染管理制度.docx

感染科医院感染管理制度

一、总则与核心管理目标

感染科作为医院收治各类传染性疾病患者的核心临床科室，其医院感染管理工作质量直接关系到全院感染防控体系的完整性、医疗安全底线以及突发公共卫生事件的应对能力。基于感染性疾病谱的变迁、耐药菌株的持续增加以及新发再发传染病的不断出现，感染科必须建立一套科学、严密、可行且可持续改进的医院感染管理制度。本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术标准》及《医疗废物管理条例》等法律法规和行业标准制定，旨在通过全流程、全要素、全员参与的管理模式，最大限度降低感染科内交叉感染风险，杜绝医院感染暴发事件，保护患者、医务人员及环境的共同安全。

本制度适用于感染科门诊、感染科病房、发热门诊、肠道门诊及其附属的功能区域。所有进入感染科区域的医务人员、工勤人员、保洁人员、患者及陪护人员均须严格遵守本制度相关规定。科室感染管理实行科主任负责制下的岗位责任体系，成立由科主任任组长、护士长任副组长、感染监控医师和感染监控护士为骨干的科室医院感染管理小组，明确各岗位职责，形成层级分明、责任到人、监督有效的组织架构。科室感染管理小组负责制定年度感染管理工作计划、组织制度修订与培训考核、开展感染监测与风险评估、督导各项防控措施落实以及持续改进工作质量。医院感染管理科对感染科实施双重业务指导与监督管理，感染科须定期向医院感