第一讲-常见症状1(1).pptVIP

（二)咯血临床表现（1）年龄和生活习惯：1、青壮年咯血：多见于肺结核、支扩、风湿性心脏病。2、40岁以上；长期大量吸烟史；咯血；金属样咳嗽声—肺癌3、生吃螃蟹、蝲蛄史—肺吸虫病（2）血样的颜色：1、咯鲜血：肺结核、支气管扩张2、咯红色胶冻样血痰：肺炎杆菌性肺炎3、咯铁锈色痰：肺炎球菌性肺炎4.暗红色血痰：二尖瓣狭窄导致的肺淤血（4）全身情况1、全身状况差，长期咯血，体重减轻：肺结核、肺癌2、状况良好，反复咯血：支气管扩张二、呕血：是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官包括食管、胃、十二指肠、肝、胆及胰腺疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。1、食管疾病：食管癌、食管炎、食道静脉曲张破裂、食管异物2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、慢性胃炎，药物（如阿司匹林）应急性溃疡3、肝胆疾病：肝硬化、肝癌4、胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎合并脓肿破裂5.急性传染病：重症肝炎、流行性出血热6、血液病：白血病、血小板减少性紫癜7、其他：尿毒症、肺心病（二）呕血的病因1、先兆症状：上腹部不适、恶心2.颜色：在胃内停留时间分为暗红色、鲜红色、血凝块；进入肠道，柏油样便。（二）呕血的临床表现咯血与呕血的鉴别