腹腔镜下肝脏肿瘤切除术实施方案及流程.docx

腹腔镜下肝脏肿瘤切除术实施方案及流程

一、术前评估与准备阶段

（一）患者适应症与禁忌症筛查

1.绝对适应症

肿瘤位于肝脏Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅴ、Ⅵ段，直径≤5cm，且未侵犯肝门部血管、胆管及邻近脏器；

良性肿瘤（如肝血管瘤、局灶性结节增生）最大径≤10cm，未压迫周边重要结构；

肝功能Child-Pugh分级A级，或B级经保肝治疗后回升至A级，吲哚菁绿15分钟潴留率（ICG-R15）10%，剩余肝体积占标准肝体积比例≥40%（肝硬化患者）、≥30%（无肝硬化患者）。

2.相对适应症

肿瘤位于Ⅰ、Ⅳa、Ⅶ、Ⅷ段，直径3-7cm，术前影像学评估可清晰暴露肿瘤边界与周边血管解剖关系；

肝功能Child