肝硬化腹水综合管控诊疗方案.docx

肝硬化腹水综合管控诊疗方案

一、风险分层与基线评估

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的核心标志，1年病死率约15%，难治性腹水1年病死率可达50%以上，诊疗第一步需完成精准分层评估，为后续方案制定提供依据。

1.1腹水严重程度分级

参考《2022年中华医学会肝病学分会肝硬化腹水诊疗指南》，按腹水总量分为三级：①1级（少量腹水）：仅经腹部超声检出，腹水最大深度3cm，无明显腹部膨隆及自觉腹胀症状，约占初诊肝硬化腹水的30%；②2级（中等量腹水）：超声显示腹水深度3~10cm，腹部中度膨隆，伴轻度腹胀，移动性浊音呈弱阳性至阳性，占初诊病例的50%；③3级（大量腹水）：腹水深度10cm，腹部明显膨隆，腹