手卫生管理实施细则.docx

手卫生管理实施细则

一、手卫生管理组织与职责

1.组织架构

建立分层级手卫生管理体系，院级层面成立手卫生管理领导小组，由分管医疗与医院感染防控的负责人担任组长，医院感染管理科（以下简称感控科）负责人、护理部负责人担任副组长，成员包括医务科、后勤保障科、设备科、财务科负责人，以及各临床医技科室主任、护士长、科室兼职感控医师、兼职感控护士。科室层面成立手卫生管理小组，由科主任担任组长，护士长为具体负责人，科室兼职感控护士落实日常管理工作，实现手卫生管理全覆盖、无盲区。

2.各级职责

（1）院级领导小组职责：审定与年度工作计划，统筹保障手卫生工作所需经费、设施与人员配置，每年至少组织2次专题会议