重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南重点总结2026.pdfVIP

重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南重点总结2026

指南基本信息

发布机构：中华医学会重症医学分会

核心内容：34条推荐意见，涵盖RRT启动时机、血管通路建立与维护、

治疗模式选择、特殊膜材滤器应用、抗凝方式、置换液配方、治疗剂量及

撤机策略

证据分级标准：GRADE（推荐分级的评价、制订与评估）

适用人群：ICU中患有AKI需要RRT的成人患者

注册号：IPGRP-2021CN424

一、指南制订流程

证据质量与推荐强度分级

证据质量等级：

高：RCT，质量升高2级的观察性研究

中：研究质量降低1级的RCT或质量升高1级的观察性研究

低：研究质量降低2级的RCT或观察性研究

极低：研究质量降低3级的RCT、质量降低1级的观察性研究、病例系

列观察、专家意见

推荐强度：

强推荐：当明确显示一项干预措施利大于弊时

弱推荐：当一项干预措施可能利大于弊，但存在不确定因素时

二、AKI的诊断和分类

主要诊断标准

三种常用分类系统：RIFLE标准、AKIN标准和KDIGO标准。评估标准

均基于肾功能障碍发生时间、GFR、血清肌酐和尿量的组合。

AKI病因分类

类别