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顽固性咳嗽居家调理诊疗方案

顽固性咳嗽居家调理需先完成初步分层评估，明确是否符合居家干预指征，再开展对因对症调理。目前中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2021年发布的《中国咳嗽诊断与治疗指南》明确，咳嗽按病程分为急性（3周）、亚急性（3~8周）、慢性（8周），顽固性咳嗽多属于慢性咳嗽范畴，定义为经胸部影像学检查（X线/CT）无明显器质性异常，经规范镇咳、抗感染等常规治疗后症状仍持续存在，严重影响日常生活质量的咳嗽。我国慢性咳嗽总体患病率为10.9%，其中约40%的慢性咳嗽因病因未明确、调理不规范发展为顽固性咳嗽，临床数据显示，90%以上的顽固性咳嗽由四类病因导致，分别为咳嗽变异性哮喘（占比32.6%）、上气道咳嗽综合征（又称鼻后滴漏综合征，占比20.7%）、胃食管反流性咳嗽（占比13.2%）、变应性咳嗽（占比11.2%），其余不到10%由药物性咳嗽、心因性咳嗽等少见病因导致。

所有拟开展居家调理的患者，首先需完成危险分层，排除严重疾病风险后再干预：若未完成胸部影像学检查，存在以下任意一项危险因素者，需首先前往医院完善检查，不可直接居家调理：①年龄≥40岁，吸烟史≥20包年（即每日吸烟1包连续20年，或每日吸烟2包连续10年）；②存在痰中带血、持续性声音嘶哑、胸痛、静息下呼吸困难症状；③近3个月体重下降幅度超过原体重的5%；④有肺癌、特发性肺间质纤维化家族史；⑤合并心力衰竭、肾功能不全