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外科急性胸部创伤应急演练脚本

09:12市120指挥中心向我院院前急救分站下达派车指令：“城区在建商业广场工地1名42岁男性工人高处坠落，伤员意识模糊，工友诉坠落高度约8米，着地方式为左侧胸壁先着地，现场可见左侧胸部伤口出血，呼吸极度困难，请求紧急出车救援”。我院院前急救组（医师张明、护士李娜、担架员王强、赵磊）接到指令后3分钟内完成防护装备、抢救器械、药品准备，救护车出动，9:18到达事发现场。

【考核要点：院前急救出车响应时间，要求接到指令后5分钟内出车，本次符合规范要求】

张明医师首先完成现场环境评估，确认工地吊装作业已暂停，现场无坍塌、坠物风险，做好个人防护后进入伤员所处区域，立即开始创伤初级评估：伤员平卧于硬质地面，体重约70kg，烦躁不安，呼之能睁眼，对答切题，能遵医嘱动作，GCS评分为13分（E3V5M5），测量生命体征：血压85/50mmHg，心率132次/分，呼吸36次/分，未吸氧状态下指尖血氧饱和度82%，左侧胸部可见反常呼吸运动，左侧胸壁腋前线第5肋间位置有一约3cm长的开放性伤口，伤口随呼吸有气体进出的气泡声，左侧胸廓饱满，气管向右侧移位，左侧胸部叩诊呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失，右侧呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，骨盆挤压分离试验阴性，脊柱生理曲度存在，四肢未见开放性畸形，右侧小腿上段可见皮下瘀斑，足背动脉搏动可，肢端血运感觉