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脑血管介入穿刺部位护理共识

一、前言

脑血管介入诊疗技术是当前缺血性脑血管病、出血性脑血管病诊断与治疗的核心技术之一，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，全球年开展量已超过200万例，我国年开展量突破50万例且年增长率达15%以上。经股动脉穿刺入路是脑血管介入诊疗最常用的入路方式，占比达85%~90%，经桡动脉、经肱动脉穿刺入路占比约10%~15%。穿刺部位并发症是脑血管介入术后最常见的不良事件，文献报道总体发生率为2%~8%，其中重度并发症发生率约0.5%~2%，包括假性动脉瘤、动静脉瘘、大出血、腹膜后血肿、感染等，严重者可危及生命。规范穿刺部位护理对降低并发症发生率、改善患者预后、缩短住院时间具有重要意义。基于国内外最新循证医学证据、国内护理实践指南及多中心临床研究数据，结合我国脑血管疾病诊疗护理现状，制定本共识，为临床护理实践提供统一规范的参考依据。

二、穿刺部位术前护理

（一）术前评估

1.全身基础情况评估：术前需全面评估患者凝血功能、血糖、血压，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）＞2.5、血小板计数＜50×10?/L是穿刺部位出血并发症的独立危险因素，此类患者需提前协调医师调整抗凝抗血小板方案；收缩压≥160mmHg、空腹血糖≥11.1mmol/L患者，需术前将指标控制在合理范围，降低术后出血风险。同时记录患者体重指数（BMI），BMI＞30kg/m2的肥胖患者、BM