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中国重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识（2024）

目录

02

营养评估与适应症

01

共识背景与目的

03

治疗方案制定

04

实施与监测

05

特殊人群管理

06

总结与展望

共识背景与目的

01

重症患者营养需求概述

肠内与肠外营养的协同作用

当肠内营养（EN）无法满足需求时，肠外营养（PN）作为补充或替代方案，需根据患者耐受性和营养风险分层个体化调整。

营养不良的严重后果

未及时干预的营养不良可导致免疫功能受损、伤口愈合延迟、ICU获得性肌无力及病死率升高，凸显营养治疗的临床必要性。

高代谢状态与营养消耗

重症患者因创伤、感染或手术等应激反应处于高分解代谢状态，蛋白质和能量消耗显著增加，需通过营养支持纠正负氮平衡并维持器官功能。

共识制定过程与方法

多学科协作框架

由浙江省医学会重症医学分会牵头，联合消化科、临床营养科等专家，基于GRADE系统整合全球循证证据与本土实践经验。

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04

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争议问题的聚焦

针对PN启动时机、能量计算、特殊人群调整等临床争议点，通过系统文献回顾和德尔菲法达成共识。

证据分级与推荐强度

采用GRADE标准对证据质量分级，并通过专家投票确定推荐强度（如8.0±1.3分），确保建议的科学性和可操作性。

本土化适配

结合中国重症患者流行病学特点及医疗资源分布，制定符合国情的PN实施方案，如PICC优先的输注途径选择。

适用范围与目标人群