医院关于调整医院质量与安全管理委员会等质量管理委员会的通知.docxVIP

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关于调整医院质量与安全管理委员会等

十三个质量管理委员会的通知

各科室：

为保证医院质量管理体系的有效运行，充分发挥各质量委员会的作用，加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，依据《医疗质量管理办法》、二级医院等级评审要求和近期医院人事变动的实际情况，经研究，决定对医院质量与安全管理委员会等十三个委员会进行调整和修订。

一、医院质量与安全管理委员会

（一）人员组成

主任：****

副主任：************

委员：

委员会办公室设在质量管理科，**兼任办公室主任，**兼任秘书，负责日常工作。

（二）工作职责

1、医院质量与安全管理委员会是医院质量管理体系的决策层，负责医院质量与安全管理工作，领导和协调各质量相关委员会工作，审核各委员会人员调整、新委员会的设立，督导各委员会工作开展。

2、负责制定医院质量与安全管理规划和医疗质量持续改进实施方案。

3、负责审定医院质量与安全监控指标体系、质量目标，逐步完善医院质量与安全指标体系。

4、负责制定质量与安全管理制度和考核办法，组织实施质量与安全定期考核，纳入绩效考核体系。

5、对存在的质量与安全问题进行汇总、分析、反馈，并提出整改方案，负责督导整改方案的落实。

（三）工作制度

1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。

2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际