临床、医技科室目标管理考核细则.xlsVIP

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Sheet2

Sheet1

附件：

临床、医技科室目标管理考核细则

考核内容

标准分

考核标准及评价方法

考核部门

扣分

得分

依法执业

（5分）

凡科室超范围收治病人、没有执业资格的人员单独值班、单独进行诊疗护理活动（包括开具各项诊断报告）每项每次扣1分。

医务科

业务培训

（5分）

科主任及时传达医疗工作会议精神，科室组织业务学习1次/月有记录，每缺1次扣0.5分；医务人员三基培训和院内考试参加率100%，每下降5%扣1分。科室中、高级职称人员开展学术讲座、发表学术论文每年至少一次。未开展扣1分。

科室管理

①科室建立质控小组及相应制度②质控小组成员分工明确责任到人③每月定期进行质检活动并有检查记录④有奖惩办法⑤有改进措施。以上每缺一项扣1分。⑥科室须按照三级中医医院要求进行管理，未按标准执行或执行不到位扣2分。

医疗制度执行

三级查房、值班、交接班等医疗核心制度未执行每次扣2分；执行不规范每次扣0.5分；其他医院管理制度未执行或执行不规范者每次扣1分。

合理用药合理检查

按医院有关管理制度执行发现不合理用药、乱开大处方等扣2分/次；发现非适应症检查扣1分/次。

医疗投诉

病人及病人家属投诉查实扣1分/次门诊、住院病人满意率≥90每下降1%扣0.5分；科室发生医疗投诉或医疗事故争议的按医院有关规定处理并视严重程度扣2.5-5分/次。患者、