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医疗卫生行业肾内科肾内科医生肾脏系统诊疗操作手册（执行版）

第一章肾脏系统解剖与生理

1.1肾脏解剖结构

肾脏位于腹后壁脊柱两侧，左右各一，成人肾脏大小约10-12cm×5-7cm，重量约120-150g。肾门朝向内下后方，距腹中线约5cm，距离脊柱约1-1.5cm。肾实质可分为肾皮质和肾髓质两部分，肾皮质位于外层，厚度约1-1.5cm，富含肾小球和肾小管；肾髓质位于内层，由15-20个肾锥体构成，肾锥体底朝向肾皮质，尖端钝圆，伸入肾皮质形成肾乳头，肾乳头开口于肾小盏。

肾单位是肾脏的基本功能单位，每个肾脏约含200万个肾单位。肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体位于肾皮质，由肾小球和肾小囊构成；肾小管包括近端肾小管、髓袢和远端肾小管，全长约36-50mm。肾小球由毛细血管袢和系膜组成，毛细血管袢由入球小动脉和出球小动脉分出，形成弯曲的毛细血管网，再汇入出球小动脉。肾小囊为双层杯状结构，内层为脏层上皮细胞，外层为壁层上皮细胞，两者之间形成肾小囊腔，收集肾小球滤过的尿液。

1.2肾脏生理功能

肾脏具有滤过、重吸收、分泌、排泄等多种生理功能，是维持体内水、电解质和酸碱平衡的重要器官。肾脏通过滤过作用清除血液中的代谢废物，通过重吸收作用回收有用物质，通过分泌作用排泄多余物质，通过排泄作用调节体内环境稳定。

肾脏的滤过功能主要依赖于肾小球滤过膜。肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞