护理质量管理手册2025版.docx

护理质量管理手册2025版

一、总则

1.修订依据：本手册依据《中华人民共和国护士条例》《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南（2024版）》及国家、省市卫健部门最新发布的护理管理规范编制，适用于全院所有临床护理单元、门急诊护理单元、医技护理单元及全体护理人员。

2.质量管理原则：坚持以患者为中心，以数据为核心，以风险防控为重点，落实全员参与、全程管控、持续改进的工作要求，实现护理质量同质化、标准化、精细化管理。

3.年度核心目标：2025年全院护理核心质量指标达标率100%，院内获得性不