护理信息录入流程.docx

护理信息录入流程

一、护理信息录入前准备

1.人员资质核查

操作护士需完成本院护理信息系统（NIS）操作专项培训并考核合格，掌握《医疗数据安全管理规范》《病历书写基本规范》中护理相关要求，明确不同级别护理信息的录入权限：一级权限（责任护士）可录入分管患者的基础护理、执行记录、病情观察类信息；二级权限（护理组长/护士长）可审核信息、修改已提交的归档前记录、录入病区护理管理类数据；三级权限（护理部质控人员）可跨病区查阅、质控护理数据，无修改权限。操作前需通过工号+人脸识别双因素认证登录系统，禁止借用他人账号操作，登录后离开工位必须及时锁屏，防止非授权人员操作。

2.系统环境核查

操作前确认终端