护理文书管理制度.docx

护理文书管理制度

一、总则

（一）为进一步规范本院护理文书书写与管理，保障医疗护理安全，强化护理质量管控，维护医患双方合法权益，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构护理核心制度》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范》等国家现行法律法规及行业规范，结合本院实际，制定本制度。

（二）本制度适用于本院全体护理人员，包括注册护士、实习护士、进修护士、护理辅助人员，覆盖本院所有住院、门诊、急诊、手术、医技科室产生的各类护理文书管理活动。

（三）护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表、电子数据等资料的总和，是住院及门诊病历的法定组成部分，具有医疗、教学、科研、法律及行政管理多