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护理文书缺陷整改工作方案

为进一步规范护理文书书写质量，保障医疗安全，规避护理纠纷，依据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《护理文书书写规范（2010版）》及我院《护理质量控制管理办法》相关要求，结合2024年上半年全院护理文书质控数据，特制定本整改工作方案，具体内容如下：

一、工作目标

（一）短期目标（1-3个月）

1.全院护理人员护理文书规范知晓率达100%，核心条款考核合格率≥95%；

2.全院护理文书缺陷发生率较整改前下降60%，其中关键性缺陷（漏记病情观察、错记生命体征、医护记录不一致、签字不规范、未如实记录护理措施）发生率降至0；

3.各科室护理文书归档合格率≥9