护理文书书写错误应急修正流程.docx

护理文书书写错误应急修正流程

一、总则

1.1制定目的

规范护理文书书写错误的应急修正行为，保障护理文书的真实性、准确性、完整性、规范性与可追溯性，规避医疗纠纷风险，符合《医疗机构病历管理规定》《护理文书书写基本规范》《医疗事故处理条例》等法律法规要求，确保护理文书作为医疗护理活动原始凭证、病情演变客观记录、医患维权法律依据的核心效力不受损。

1.2适用范围

本流程适用于各级各类医疗机构门急诊、住院部、手术室、重症监护室、血液透析室、消毒供应中心等所有护理岗位，覆盖体温单、医嘱单、护理记录单、手术安全核查表、手术清点记录、健康宣教记录、交接单、护理评估单等全部类型护理文书的书写错误修正工作