2026年供应室医院感染管理制度范文.docx

2026年供应室医院感染管理制度范文

第一章总则与组织管理

第一条为贯彻落实《医院感染管理办法》《医院消毒供应中心管理规范》及国家卫生健康委关于消毒供应工作的最新要求，进一步加强医院消毒供应中心（以下简称供应室）的感染预防与控制工作，保障医疗质量和患者安全，防止交叉感染，结合我院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于供应室所有区域、所有岗位、所有工作环节以及与供应室工作相关的临床科室和职能部门。供应室全体工作人员必须严格执行本制度。

第三条供应室实行医院感染管理委员会—医院感染管理科—供应室三级管理责任体系。供应室护士长作为本科室医院感染管理第一责任人，全面负责感染控制制度的落实、质量监控和持续改进工作。科室内设感染监控护士一名，由具有丰富工作经验的主管护师及以上职称人员担任，协助护士长开展日常监测、自查整改、数据汇总及员工培训等工作。

第四条供应室应结合国家法律法规、行业标准及医院实际情况，每年至少开展一次感染管理制度的全面评审与修订；当国家发布新规范或院内发生与消毒供应相关的感染事件时，应及时组织专项修订。所有修订内容需经医院感染管理委员会审核批准后方可实施。

第五条供应室应建立感染管理目标责任制，将感染控制指标纳入科室绩效考核体系。考核指标包括但不限于：灭菌合格率、清洗合格率、包装合格率、生物监测执行率、手卫生依从率、个人防护用品规范使用率、无菌物品存放合格率、工