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HIV阳性孕产妇全程管理专家共识总结2026

一、HIV阳性孕妇的妊娠期管理

孕产期cART抗病毒治疗原则

启动时机：无论病毒载量高低、CD4?T淋巴细胞计数水平，HIV阳性孕妇一旦确诊感染，应尽快启动cART，降低HIV围生期垂直传播风险。

方案选择综合考量因素：自身病情、循证医学证据、临床用药经验、药物不良反应、妊娠期药代动力学改变、药物相互作用、耐药结果、服药依从性、药物可及性。

cART标准架构：2种NRTIs骨干药物+第三类核心药物。

首选方案：2种NRTIs选用TDF/FTC或TDF+3TC、TAF/FTC、TAF+3TC、ABC/3TC、ABC+3TC；第三类药物选用DTG（多替拉韦）或RAL（拉替拉韦）；孕晚期28周以后才启动治疗，优先选用整合酶抑制剂RAL/DTG，可以快速降低病毒载量。

替代方案：2种NRTIs除首选组合外，可选用AZT/3TC、AZT+3TC；第三类药物选用EFV、RPV、LPV/r、BIC（比克替拉韦）。

新型药物使用说明：

BIC（比克替拉韦）现有新证据支持，可作为妊娠期、备孕期人群替代药物；CAB方案妊娠期、备孕期人群暂不推荐，安全性数据不足；孕前已使用BIC/FTC/TAF或3TC/DTG，病毒持续抑制、耐受良好，妊娠后无需换药，加强病毒载量监测即可。

妊娠期各项监测要