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痤疮诊疗指南（2026版）

一、概述与分级标准

痤疮的治疗失败往往源于分级误判，精准的皮损计数与分级是选择干预手段的唯一起点。痤疮不仅是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，更是涉及雄激素受体（AR）信号传导、toll样受体2（TLR2）激活及毛囊微生物微生态失衡的多靶点病理过程。脱离分级的经验性用药不仅无法清除皮损，反而可能诱发抗生素耐药或局部屏障永久性受损。

1.1痤疮发病机制与病理靶点

痤疮的发病机制呈级联反应特征，临床干预必须对应阻断：

皮脂腺过度增殖：受雄激素（双氢睾酮DHT）刺激，皮脂腺细胞增殖旺盛，甘油三酯分泌量增加。干预靶点为5α

毛囊角化异常：毛囊漏斗部角质形成细胞黏附