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突发性耳聋诊断与治疗临床指南2026

一、前言与流行病学特征

突发性耳聋，简称突聋，是指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20分贝。作为耳鼻咽喉头颈外科常见的急症，近年来其发病率呈现上升趋势且年轻化特征明显。据最新流行病学数据显示，全球发病率约为5-20例/10万人年，而在我国，随着生活节奏加快、精神压力增大以及人口老龄化，发病率显著增高。突发性耳聋不仅影响患者的听觉功能，常伴随耳鸣、眩晕、耳闷胀感等症状，严重损害患者的日常生活质量和社会交往能力，甚至引发焦虑、抑郁等心理问题。鉴于其发病机制的复杂性和治疗的时间敏感性，制定规范化、精准化的诊断与治疗方案至关重要。本指南旨在基于循证医学证据及最新临床研究成果，为临床医生提供全面、系统的诊疗策略，以期改善预后，提高听力恢复率。

二、病因与发病机制

尽管突发性耳聋的确切病因尚未完全阐明，但目前学界普遍认为其是由多种因素共同作用的结果。了解这些机制对于针对性治疗具有重要的指导意义。

1.内耳微循环障碍：这是目前最受支持的学说之一。内耳供血动脉为终末动脉，无侧支循环，对缺血缺氧极为敏感。当血管痉挛、血栓形成、血液流变学改变（如红细胞压积增高、纤维蛋白原水平升高）或血压波动时，均可导致内耳微循环灌注不足，引起毛细胞缺血、缺氧坏死，进而导致听力骤降。

2.病毒感染：病毒感染被认为是引起突聋的