糖尿病周围神经病变中医诊疗方案.docxVIP

糖尿病周围神经病变中医诊疗方案.docx

糖尿病周围神经病变中医诊疗方案

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病率随着糖尿病病程的延长而增加，严重影响患者的生活质量。以肢体麻木、疼痛、感觉异常甚则肌肉萎缩为主要临床表现。中医药在本病的治疗上，基于整体观念和辨证论治，具有独特的优势和确切的疗效。本方案旨在为临床诊疗提供思路与方法。

一、病名认识

根据糖尿病周围神经病变的临床表现，其隶属于中医学“消渴”病的并发症范畴，可归为“消渴病痹症”、“消渴病络病”、“麻木”、“血痹”、“痛痹”等。古人对其早有认识，如《王旭高医案》中记载：“消渴日久，但见手足麻木，肢冷如冰”，即生动描述了其典型症状。

二、病因病机

本病的发生，其本在于消渴病日久，气阴两虚，阴阳俱损；其标在于瘀血阻络，筋脉失养，或兼夹痰湿。

1.气阴两虚，络脉失养：消渴病日久，燥热伤津耗气，致气阴两虚。气虚则推动无力，血行不畅；阴虚则津亏血少，脉络不充，筋脉失于濡养，发为麻木、疼痛。

2.瘀血阻络，不通则痛：气为血之帅，气虚无力行血，或阴虚血燥，血液黏稠，均可导致瘀血内生，阻滞络脉。“不通则痛”，瘀血痹阻四肢脉络，气血运行不畅，故见肢体疼痛、感觉异常。

3.肝肾亏虚，筋骨失养：肾为先天之本，主骨生髓；肝为罢极之本，主筋。消渴病久，穷必及肾，肝肾阴虚，筋骨失却濡养，可出现肢体痿软无力，甚则肌肉萎缩。