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自建房安全隐患自查记录表.docx

自建房安全隐患自查记录表.docx

    自建房安全隐患自（排）查记录表

    1.基本情况

    地?址

    ??????省（市、区）?????市（州、盟）????县（市、区、旗）?????乡（镇、街道）????村（社区）??????????????????????????

    ??????组????路（街、巷）?????号栋

    产权人姓名

    身份证号

    联系方式

    使用人姓名

    身份证号

    联系方式

    是否四类

    □是（生产经营、人员集聚、改扩建、三层及以上房屋）??□否

    房屋用途

    □经营性自建房

    （是否同时自住□是□否）

    具体用途包含（多选）

    □餐饮饭店□民宿宾馆□批发零售□休闲娱乐□教育培训

    □医疗卫生□养老服务□生产加工□仓储物流□

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