原创力文档自建房安全隐患自（排）查记录表
1.基本情况
地?址
??????省（市、区）?????市（州、盟）????县（市、区、旗）?????乡（镇、街道）????村（社区）??????????????????????????
??????组????路（街、巷）?????号栋
产权人姓名
身份证号
联系方式
使用人姓名
身份证号
联系方式
是否四类
□是（生产经营、人员集聚、改扩建、三层及以上房屋）??□否
房屋用途
□经营性自建房
（是否同时自住□是□否）
具体用途包含（多选）
□餐饮饭店□民宿宾馆□批发零售□休闲娱乐□教育培训
□医疗卫生□养老服务□生产加工□仓储物流□
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