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痛风患者饮食管理专家共识2024

本共识由中华医学会风湿病学分会、中国营养学会临床营养分会组织风湿免疫、临床营养、肾病、内分泌等多学科专家，基于2020-2024年发表的国内外循证医学证据，在2020版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》饮食推荐基础上修订而成，旨在为临床和社区痛风患者的饮食管理提供规范可操作的依据。

一、痛风饮食管理的核心价值

近年我国痛风患病率持续上升，2020-2022年全国慢性病及营养监测数据显示，我国18岁及以上成人高尿酸血症患病率为15.7%，痛风患病率为2.2%，较10年前分别升高4.6和1.4个百分点，呈年轻化、高发化趋势。已有研究证实，饮食因素可解释40%-50%的血尿酸水平变异，约36%的痛风急性发作可归因于近期饮食不当。饮食管理不仅可降低血尿酸水平80-180μmol/L（相当于1.0-2.0mg/dl），还可改善胰岛素抵抗，降低高血压、糖尿病、慢性肾脏病等合并症的发生风险，减少痛风急性发作频率，是痛风全病程管理中不可替代的基础治疗，需贯穿痛风管理全程。需要明确的是，饮食管理不能替代降尿酸药物治疗，需根据患者病情个体化联合干预。

二、核心推荐意见

1.总能量与体重管理

推荐意见1：所有痛风患者需维持健康体重，BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性90cm、女性85cm。超重/肥胖患者应循序渐进减重，推荐每周减重0.5-1.0kg，6个月