阿尔茨海默病的诊疗规范（2020年版）.pptxVIP

阿尔茨海默病的诊疗规范（2020年版）

目录02认知评估与诊断流程01疾病概述与临床特征03辅助检查与鉴别诊断04药物治疗方案05非药物治疗与管理06特殊人群与前沿进展

疾病概述与临床特征01

定义与病理特征神经退行性疾病阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，以神经元丢失和脑萎缩为主要特征，最终导致认知功能全面衰退。典型病理改变包括β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化导致的神经原纤维缠结，以及突触功能障碍和神经元死亡。病变早期累及内侧颞叶（尤其是海马区），后期扩散至联合皮层和额叶，与记忆障碍和高级认知功能下降直接相关。病理标志物脑区选择性损害

早期表现为近记忆力显著下降，如重复提问、遗忘近期事件；后期出现工具性日常生活能力（如理财、服药）和基本生活能力（如穿衣、进食）的进行性丧失。生活功能改变（A类症状）以情景记忆障碍为核心，伴随语言功能（找词困难）、视空间能力（迷路）、执行功能（计划障碍）等多领域认知衰退，晚期出现失认、失用等皮层高级功能障碍。认知损害（C类症状）包括情感淡漠、抑郁焦虑等情绪障碍，以及幻觉、妄想、激越等精神病性症状，夜间症状加重常见于中晚期患者。精神行为症状（B类症状）010302核心症状（ABC分类）症状呈阶梯式或持续性加重，从轻度认知障碍（MCI）阶段过渡到痴呆期通常需3-8年，不同亚型（如视觉变异型）可表现为非典型症状群