糖尿病和癌症共识报告.pptVIP

（一)胰岛素/胰岛素样生长因子(IGF)轴如在其他癌症中所见，乳腺癌细胞通常表达INS-R，与相应的配体(胰岛素)相比，INS-R水平较高与乳腺癌的恶化有关。有研究显示，血清雌激素水平和乳腺痛发生风险呈弱相关;或许雌激素受体(ER)-a的表达提示预后较好。像ER一样，INS-R可能是鉴别乳腺癌细胞恶性潜质的一种标志。与此相反，最近一项较大的研究却认为高INS-R水平与乳腺癌的不良预后有关，应进一步研究。（二)、高胰岛素血症对其他激素的影响增加血循环胰岛素水平可使激素结合蛋白在肝脏的合成及在血中的水平都减少，导致具生物活性的雌激素水平升高;女性具有生物活性的睾酮增加。育龄妇女可能由于高胰岛素血症，卵巢、肾上腺的雄激素合成增多。提高内源性性激素类固醇水平与绝经后乳腺癌、子宫内膜癌风险升高有关。（三)、高血糖和癌症Warburg假说即癌症能量驱动说认为:许多癌症对于糖酵解供给能量的依赖，造成对葡萄糖的高需求(甚至是对葡萄糖的依赖性)。因为生成同样的ATP，糖酵解要比氧化磷酸化过程需要更多葡萄糖。因此，未控制的高血糖可能有利于肿瘤增殖。在TIDM动物模型，肿瘤生长受抑制，由此认为至少在缺乏胰岛素的条件下，高血糖并不促进肿瘤生长。高血糖可能仅是作为高胰岛素血症的始动因素。由于癌症发生的分子异质性，并不排除存在以下可能性:肿瘤有亚型，高血糖对其有促生长作