《江西省农村部分计划生育家庭奖励扶助人员申请表》 示例样本 完整版.xlsxVIP

计划生育家庭特别扶助对象申报表

省（区、市）地（市、州）县 相片

乡镇、街道村（居）委会村（居）小组

项目 姓名 公民身份号码 性别 出生年月 户口性质 婚姻状况

本人信息

配偶信息

夫妇曾经生育子女数 男孩＿女孩＿ 夫妇现有存活子女数（含收养） 男孩＿女孩＿ 是否领取独生子女证

夫妇曾经生育子女情况 姓名 性别 出生年月 是否亲生 存活状况 死/残年月 死亡确定单位

夫妇收养子女情况 姓名 性别 出生年月 是否亲生 存活状况 死/残年月 死亡确定单位

残疾证号码 残疾类型 残疾等级

家庭地址 联系电话

村（居）委会评议意见 年月日（盖章）

乡（镇、街道）初审意见 年月日（盖章）

县级人口计生部门审批意见 年月日（盖章）

备注

申报人签字 填表人： 填表时间：