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糖尿病周围神经病变诊疗共识（2025版）

1概述与流行病学

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致足部溃疡、非创伤性截肢的首要原因。相较于视网膜病变和肾病，DPN起病隐匿，但一旦出现临床症状往往意味着神经结构已发生不可逆的损伤。

本共识所指DPN主要涵盖远端对称性多发性周围神经病变（DSPN）和糖尿病单神经病变。流行病学数据显示，病程超过10年的糖尿病患者中DPN患病率可高达50%~60%，而新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者中亦有约10%~15%合并神经病变。高血糖、血脂异常、高血压及吸烟是导致DPN发生与进展的四大核心危险因素，其病理生理机制涉及代谢紊乱（多元醇通路激活、AGEs堆积）、微血管缺血及氧化应激损伤。

2筛查策略与频次

早期筛查是预防DPN致残的唯一有效手段，必须作为常规诊疗的强制性环节，严禁仅凭患者主诉进行判断。

2.1筛查对象与启动时间

1型糖尿病（T1DM）：病程≥5年启动筛查，此后每年1次。

2型糖尿病（T2DM）：确诊时即启动筛查，此后每年1次。

妊娠期糖尿病：不常规进行DPN筛查，除非合并妊娠前糖尿病且病程较长。

2.2筛查工具与操作规范

临床筛查必须联合多种定量与定性手段，单一检查敏感度不足。

10g单丝检查：

操作：将单丝垂直于测试点皮肤表面，施加约1