原创力文档基层卫生院慢病随访服务SOP
目录TOC\o1-4\z\u
一、基层卫生院慢病随访服务目标与原则 3
二、慢病随访工作人员职责与分配 5
三、慢病患者信息采集与入组流程 7
四、患者电子健康档案建立与分类管理 8
五、慢病随访计划的制定与周期安排 11
六、电话随访操作规范与沟通技巧 13
七、上门随访标准流程与安全注意事项 15
八、诊内随访评估与记录要求 17
九、随访异常情况识别与预警处理机制 19
十、慢病病情监测与绿色转诊流程 21
十一、慢病用药指导与用药性评估 24
十二、慢病患者自我管理与数字化随访模式 26
十
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