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2026ESTRO共识指南：直肠癌的GTV勾画和剂量递增要点学习

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

指南概述

临床证据支持

GTV勾画原则

实施与优化

剂量递增策略

总结与展望

01

指南概述

背景与制定目的

技术标准化需求

针对短程放疗（SCRT）和长程放疗（LCRT）的不同场景，明确GTV定义、危及器官保护及影像引导标准，推动全球放疗中心技术同质化。

多学科协作制定

由ESTRO下消化道肿瘤分委会组建7人专家团队（含放疗医师、物理师、技师），通过系统证据评估形成14项关键临床问题的推荐意见。

临床需求驱动

直肠癌治疗模式正转向剂量强化策略以提高完全缓解率，但IMRT/IGRT技术实施缺乏统一规范，亟需循证指导解决靶区勾画、剂量递增等关键问题。

强调多模态影像融合（CT/MRI/PET），要求包含原发肿瘤及短径≥1cm的转移淋巴结，基线影像为勾画基准，术后放疗需结合术前影像与手术记录。

GTV勾画规范

强制勾画膀胱、肠腔及股骨头，严格限定直肠直径≤4cm，采用RTOG「肠袋」定义肠腔范围（PTV上方2cm至最下小肠襻）。

危及器官保护

针对不同分期设定差异化剂量（如T3-T4期提升至70.4Gy），引入空间分割放疗（SFRT）技术，高剂量顶点占GTV体积1%-10%。

剂量递增策略

强推荐仰卧位（优于俯卧位），要求3mm层厚CT模拟定位，