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基层老年消化疾病诊疗规范共识（2025版）

第一章引言

随着我国社会人口老龄化进程的加速，基层医疗卫生机构接诊的老年消化系统疾病患者数量持续攀升。老年患者因其生理机能衰退、多病共存、多重用药、症状不典型及对诊疗反应差异大等特点，其消化系统疾病的诊断、治疗与管理面临诸多特殊挑战。为提升基层医务人员对老年消化疾病的诊疗能力，规范诊疗行为，保障老年患者的安全与健康，特制定本共识。本共识旨在结合基层医疗实际情况，为老年常见消化疾病的筛查、诊断、治疗及长期管理提供科学、实用、可操作的指导。

第二章老年消化系统生理病理特点

老年消化系统在结构与功能上均发生显著退行性改变，这是制定个体化诊疗方案的基础。

食管方面，食管括约肌压力降低、食管蠕动收缩幅度减弱及频率下降，易导致胃食管反流及吞咽困难。胃部改变包括黏膜萎缩、血流减少、胃酸及胃蛋白酶原分泌下降，影响消化功能及营养吸收，同时胃动力减弱易致胃排空延迟。肠道功能变化尤为突出，肠蠕动减慢、肠道菌群失调、肠黏膜屏障功能减弱及吸收面积减少，共同导致便秘、营养不良及肠道感染风险增加。肝脏体积缩小，血流量减少，肝细胞再生能力下降，导致药物代谢能力显著降低，易发生药物性肝损伤。胰腺外分泌功能减退，消化酶分泌不足，影响脂肪及蛋白质的消化吸收。

此外，老年患者常合并心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等多种慢性病，多重用药现象普遍，药物间的相互作用以及药物对消化