直肠癌根治术手术配合.pptVIP

9.切断直肠:将直肠及肿物提起在距离肿物5cm处放入天臣凯图闭合器闭合直肠，消毒。10.切断乙状结肠:递肠钳夹闭肠管，递切缝器切断乙状结肠，递活力碘棉球消毒残端，将吻合器蘑菇头抹上石蜡油放入肠管4#线缝荷包。或用一次性荷包钳夹住肠管缝荷包。此处教授会根据肿物距离肛门的距离选择合适的闭合器11.准备活力碘棉球×6从肛门出进入消毒直肠将派尔特29吻合器前端抹上石蜡油塞入直肠于乙状结肠做吻合,更换手套。12.人工腹壁造瘘:运用胸管前端塑料管在小肠上造瘘。准备3000ml温盐水冲洗腹腔于骶前腔内放置粗血浆引流管，清点用物，分别缝合腹部肛周切口，再次清点用物连接引流管，包扎伤口。此处为医生根据患者病情进行预防性造瘘,部分患者可不用病人摆截石位,注意在腘窝处垫软垫,保护腓总神经。电刀负极板应避开消毒区域贴于大腿外侧或小腿肌肉丰富处,避免消毒液浸湿引起灼伤。手术中注意观察病人尿的颜色及量,如果是血色应立即反映是否手术中尿道损伤。如病人是女性应提醒医生注意保护阴道防止损伤。Miles手术时应准备两套电烧及一套基础器械方便医生在污染区域手术防止污染。手术结束后先将手术床腿板安置好,先放下一侧下肢,等1—2分钟后再放另一侧,并注意观察血压变化。病人出室前要妥善固定