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耳石症诊疗共识（2025版）

概述与病理生理机制

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称“耳石症”，是临床最常见的周围性前庭疾病。其核心病理机制在于椭圆囊斑上的耳石（碳酸钙结晶）脱落，异位进入半规管内。当头位相对于重力方向发生改变时，游离的耳石受重力作用在半规管内移动，带动内淋巴液流动，从而冲击壶腹嵴，使其产生偏移，引发特征性的眼震和眩晕感。

根据耳石所处的位置及运动状态，BPPV主要分为管结石症和嵴顶结石症两种亚型。前者耳石悬浮于半规管长臂内淋巴液中，随头位变化而滚动；后者耳石碎片黏附于壶腹嵴顶上，使其发生重力依赖性偏移。临床统计显示，后半规管BPPV占比最高，约为80%~90%；外