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2026女性压力性尿失禁诊断和治疗指南

前言

女性压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）作为一种常见的盆底功能障碍性疾病，其对女性生活质量的影响不容忽视。随着人口结构变化及健康意识的提升，对SUI进行规范化的诊断与治疗显得尤为重要。本指南旨在综合近年来的循证医学证据与临床实践经验，为临床医师提供一套系统、实用的诊疗思路，以期更好地服务于患者，改善其症状与生活质量。

一、定义与流行病学

定义：女性压力性尿失禁特指在腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等），尿液不自主地从尿道外口漏出，而无逼尿肌收缩或膀胱壁压力升高。其核心机制在于盆底支持结构的损伤或功能减弱，导致尿道闭合压不足。

流行病学：SUI在成年女性中具有较高的患病率，尤其在生育后及中老年女性群体中更为常见。多种因素可增加患病风险，包括年龄、生育次数及方式、肥胖、盆腔手术史、慢性咳嗽或便秘等长期腹压增加的情况，以及遗传因素等。尽管确切的流行病学数据因地域和研究方法略有差异，但普遍认为其是影响女性健康的重要问题之一。

二、病因与危险因素

SUI的发生是多因素作用的结果，主要涉及盆底支持结构的完整性、尿道括约肌功能以及结缔组织的弹性等方面。

1.盆底支持结构损伤：妊娠与分娩过程是导致盆底肌及结缔组织拉伸、撕裂或神经损伤的最主要原因。尤其是产钳助产、巨大儿分娩等情况，风险更高。

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