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压疮预防管理制度

组织架构与职责划分

压疮预防不是单一护士的临床操作，而是依赖多学科协同与层级穿透的体系化工程，任何环节的权责模糊都会导致预防网破裂。

压疮预防工作实行护理部-科室护士长-责任护士三级质控网络。各层级必须严格遵循RACI（Responsible执行、Accountable负责、Consulted咨询、Informed知情）矩阵履行职责：

护理部（A负责）：制定全院压疮预防管理标准，每季度组织1次全院压疮患病率横断面调查，对发生率超标（院内发生率为0）的科室启动根因分析（RCA）。

伤口造口专科小组（C咨询）：承担全院压疮会诊，接到3期及以上压疮或深部组织损伤（DTI）会诊邀请后，必须在4小时内到达床旁评估，并出具书面干预方案。

科室护士长（A负责/R执行）：每月5日前完成本科室上月压疮数据复盘，对Braden评分≤12

责任护士（R执行）：首诊负责制。患者入院2小时内完成首次Braden评分，建立《压疮风险评估与预防记录单》，每日动态评估并交班。

管床医生（C咨询/I知情）：根据护士评估结果，对存在严重营养不良（白蛋白30

风险评估与筛查机制

精准的量化评估是阻断压疮发生的起点，错估或漏评将直接导致干预措施的错位与医疗资源的浪费。

评估工具与频次

全院统一采用Braden评分量表进行风险筛查，评分越低风险越高。评估频次必须严格