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2026年脓毒症连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）指南

制定依据：《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》、GRADE证据分级体系、临床路径管理规范。

适用对象：符合脓毒症或脓毒性休克诊断标准、出现急性肾损伤（AKI）并需要血液净化支持的成年患者。

制定单位：国家重症医学专业委员会、医学会肾脏病学分会、医学会重症医学分会。

2026年1月。

一、前言

脓毒症是全球范围内导致重症监护病房（ICU）死亡的主要原因之一，伴随多器官功能障碍，其中急性肾损伤发生率高达50%以上。连续性静脉-静脉血液透析滤过（ContinuousVenovenousHemodiafiltration，CVVHDF）作为一种连续性、慢速的血液净化技术，能够在维持血流动力学稳定的同时实现中小分子毒素的有效清除，并通过替代液补充补足必需营养素和电解质。近年来，大量随机对照试验和Meta分析表明，CVVHDF在脓毒症相关AKI中较间歇性血液透析（IHD）或持续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）在降低28天死亡率、改善尿量及平衡液体方面具备潜在优势。基于上述证据，本指南旨在为临床医生提供循证、操作性强的CVVHDF使用推荐，以提升脓毒症患者的预后并降低资源浪费。

二、术语和定义

术语

定义

脓毒症（Sepsis）

因感染引起