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心力衰竭规范化诊疗方案（2026修订版）

一、术语与定义

1.心力衰竭（HeartFailure,HF）：指各种原因导致心脏结构和/或功能异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。本方案依据《2025ESC急慢性心力衰竭诊断治疗指南》《中国心力衰竭诊断和治疗指南2025》更新定义，强调心衰是一种慢性、进展性疾病，需长期分级管理。

2.射血分数分层：

射血分数降低的心衰（HFrEF）：左心室射血分数（LVEF）＜40%；

射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF40%~49%；

射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，且存在左心室充盈压升高的证据；

射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线LVEF＜40%，经治疗后复测LVEF≥40%，为独立分层，需继续按HFrEF方案长期管理。

3.急性心力衰竭（AHF）：指心衰症状和体征迅速发生或急性加重，伴有血浆利钠肽水平升高，是危及生命的急重症，需紧急医疗干预，分为新发急性心衰和慢性心衰急性失代偿（ADCHF）。

4.NT-proBNP/BNP切点：根据中国人群大样本队列研究数据，调整诊断切点：就诊时非急性心衰排除切点为NT-proBNP＜100ng/L、BNP＜30ng/L；急性心衰排除切点为NT-proBN