危重症患者肝功能不全.pptVIP

LiverDysfunctioninCriticallyillPatients

危重症患者肝功能不全JenniferM.Newton,AndrewAronsohn,andDonaldM,Jensen引言肝功能障碍极其并发症在ICU中非常常见。严重疾病引起肝脏损伤的原因包括血流动力学与氧输送的改变、代谢紊乱、炎症反应与药物治疗的影响等。损害肝脏的生物解毒、免疫应答以及合成蛋白、炎症介质与胆汁等主要功能。这些重要的损害加剧疾病恶化,引起恶性循环。在ICU,肝功能障碍发病率、病死率与医疗费用都高。本文目的是阐述ICU常见肝功能障碍的原因、病理生理机制、并发症及治疗等情况。内容缺氧性肝炎脓毒症时肝功能不全药物诱导的肝功能损害急性非结石性胆囊炎缺氧性肝炎病理生理学损伤机制慢性心力衰竭急性心力衰竭呼吸衰竭感染性休克临床表现、诊断、处理急性非结石性胆囊炎缺氧性肝炎1901年尸检首次描述了围绕中心静脉的肝坏死的中心小叶坏死。中心小叶坏死的病因学假说：感染毒性介导损伤心力衰竭导致充血性损伤循环休克引起缺血性损伤（休克肝、缺血性肝炎)20世纪90年代研究证明低灌注只是肝细胞缺氧机制之一，缺氧性肝炎术语诞生。肝细胞缺氧发生在伴或不伴休克的急慢性心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒血症。缺氧性肝炎缺氧性肝炎（HH)：在特定