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肺孢子菌肺炎诊疗指南（2026版）

1.前言

肺孢子菌肺炎（Pneumocystispneumonia,PCP），亦称卡氏肺孢子虫肺炎，是由耶氏肺孢子菌引起的一种严重机会性感染性疾病。随着器官移植技术的普及、肿瘤放化疗的应用、免疫抑制剂的广泛使用以及艾滋病（HIV/AIDS）患者的长期生存，PCP的发病率呈现出非HIV感染人群显著上升的趋势。尽管抗微生物治疗手段不断进步，但PCP若未能及时诊断与治疗，病死率依然居高不下。本指南旨在基于2026年最新的循证医学证据，为临床医生提供关于肺孢子菌肺炎的诊断、治疗及预防的规范化建议，以提升临床治愈率，降低死亡率。

2.流行病学与病原学特征

2.1病原学特性

肺孢子菌是一种一种普遍存在于环境及人类肺部的条件致病真菌。既往曾将其归类为原生动物，但分子生物学研究证实其属于真菌界。该菌具有严格的宿主特异性，感染人类的菌种为耶氏肺孢子菌。它主要寄生在肺泡腔内，以肺泡表面活性物质为营养来源，其生活史包含滋养体、包囊前体和包囊三个阶段。包囊内含有孢子，是传播的主要形式。

2.2传播途径与易感人群

PCP的传播途径主要为空气飞沫传播。潜伏期尚不明确，一般认为潜伏期较长，可能为数周至数月。健康人群感染后通常无症状，呈隐性感染状态，病原体可在体内潜伏。当宿主免疫功能低下时，潜伏的病原体可大量繁殖并致病，或再次感染外源性病原体。

核心易感人群包括：

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