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不合理医疗检查专项治理行动自查整改报告

根据国家卫生健康委、市场监管总局等九部门联合印发的《不合理医疗检查专项治理行动方案》及省、市两级卫健行政部门关于专项治理的部署要求，我院于2024年3月12日至6月27日集中组织开展为期107天的不合理医疗检查全领域、全流程自查自纠工作，累计覆盖全院32个临床医技科室、1272名在岗医务人员，抽查2023年1月至2024年5月期间的门诊处方、住院病历、检查申请单共17629份，梳理出不合理医疗检查相关问题7大类127个，已完成立行立改问题94个，剩余33个需长期优化的问题均建立整改台账明确责任时限，现将本次自查整改全维度情况报告如下：

本次自查工作严格按照“不留死角、不走过场、逢查必溯、有据可依”的原则推进，所有环节均制定明确执行标准，全程未出现漏查、错判情况。我院第一时间组建由院长任组长，分管医政、医保、纪检的3名副院长任副组长，医政科、质控科、医保科、设备科、信息科、财务科、纪检监察室核心负责人为成员的专项治理工作专班，下设3个专项工作组明确职责边界：第一组为文件标准梳理组，历时12天系统梳理《医疗机构检查检验结果互认管理办法》《医学影像诊断规范》《普通外科临床路径应用指南》等17部国家、省级行业规范，对照省卫健委2024年更新发布的97项互认项目目录，明确本院不合理医疗检查判定维度，最终出台《XX医院不合理医疗检查判定细则》，将不合理行