CSCO肝胆胰肿瘤转化治疗专家共识（2026）.docxVIP

CSCO肝胆胰肿瘤转化治疗专家共识（2026）

一、适用范围与基本原则

本共识所定义的“转化治疗”，核心价值在于将初始不可切除的肝胆胰恶性肿瘤转化为可根治性切除，而非单纯延长生存；因此所有推荐均以R0切除率为首要终点，客观缓解率（ORR）仅为过程指标。

本共识适用于肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）、肝门部胆管癌（pCCA）、远端胆管癌（dCCA）及胰腺导管腺癌（PDAC）中初始评估为不可切除或交界可切除、但存在转化潜力的患者。适用条件包括：年龄18～75岁（75岁以上需个体化评估）、美国东部肿瘤协作组体力状态评分（ECOGPS）0～1分、肝功能Child-PughA级或经严格筛选的B级（评分≤7分）、预期生存≥3个月。排除标准包括：合并广泛肝外转移（如肺、骨、腹膜多发转移）、不可控的严重感染或出血、严重心肺肾功能不全、依从性差无法完成定期随访。

转化治疗的全过程必须遵循四项铁律：一是所有入组与手术决策必须经多学科团队（MDT）讨论并形成书面记录；二是每2个周期系统治疗后必须进行影像学与肿瘤标志物联合评估，不得以“患者自我感觉良好”替代客观评价；三是转化治疗期间任何3级及以上不良事件（AE）必须暂停或永久停用可疑药物，不得带病强行治疗；四是手术窗口的判定必须同时满足残肝体积、血管可重建性及全身肿瘤控制三项条件，缺一不可。

二、转化治疗的定义与目标

转化治疗与姑息治疗的本质