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急诊外科常见疾病诊疗指南（2026版）

第一章总则

急诊外科是医院救治急危重症患者的前沿阵地，其诊疗水平直接关系到患者的生命安全与功能预后。本指南旨在为急诊外科医师提供一套基于当前最佳证据与临床实践的、针对常见疾病的规范化诊疗流程参考，以提升诊疗效率与质量，保障医疗安全。所有诊疗行为均应在遵循医疗核心制度、充分评估患者病情及尊重患者意愿的前提下进行。

第二章创伤类疾病

第一节颅脑损伤

颅脑损伤是急诊外科最常见的危重症之一。接诊后首要任务是快速评估气道、呼吸、循环，稳定生命体征。格拉斯哥昏迷评分是评估意识障碍程度的核心工具。对于轻度损伤，需密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，警惕迟发性颅内血肿。中重度损伤应立即启动创伤团队响应，确保气道通畅，必要时气管插管，维持循环稳定。头部CT扫描是明确颅内病变性质、部位、范围的首选检查。颅内血肿量幕上超过30毫升、幕下超过10毫升，或中线结构移位超过5毫米，或伴有进行性神经功能恶化者，应考虑急诊手术清除血肿。同时，需注意防治颅内高压、癫痫、感染等并发症，早期进行康复干预。

第二节胸部创伤

肋骨骨折最为常见，治疗重点在于镇痛、肺部物理治疗以预防肺不张和肺炎。连枷胸需密切监测呼吸功能，必要时呼吸机支持。血气胸根据气胸量及是否持续漏气，选择观察、胸腔闭式引流或手术。张力性气胸是致命急症，需立即于锁骨中线第二肋间穿刺减压，随后置管引流。心脏大血管损