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炎症性肠病诊疗指南

精准界定适用对象与核心术语，是避免临床诊疗泛化与误诊的基准防线。炎症性肠病是一组非特异性的慢性肠道炎症性疾病，临床处理需严格遵循规范化阶梯路径。本指南涵盖溃疡性结肠炎与克罗恩病两大亚型。适用对象为消化内科医师、IBD专科护士、胃肠外科医师及营养科医师。术语界定如下：

UC（溃疡性结肠炎）：病变连续性、黏膜浅表性炎症，通常起自直肠向近端结肠蔓延。

CD（克罗恩病）：全消化道跳跃性、透壁性炎症，易并发瘘管、狭窄与脓肿。

黏膜愈合：内镜下Mayo评分中内镜项得分为0分，或CDEIS评分较基线下降50%以上。

达标治疗：以临床缓解（症状消失）联合客观指标正常（CRP正常、粪钙卫蛋白50

IBD的诊断缺乏单一金标准，多维度证据整合与排他性鉴别是确诊的核心逻辑。仅依靠单一内镜表现或单次病理切片确诊，是导致误诊漏诊的主要原因。

临床表现与诊断路径

核心临床特征与分型

UC与CD的临床表现存在显著差异，接诊医师必须基于症状学进行初步分流，不可一概而论。

UC典型表现：黏液脓血便（发生率90%），伴里急后重、左下腹阵发性绞痛。蒙特利尔分型依据病变范围分为E1（直肠炎）、E2（左半结肠炎）、E3（广泛结肠炎）。E3型患者若病程

CD典型表现：腹痛（多位于右下腹，因末端回肠受累常见）、慢性腹泻（通常无明显脓血）、体重下降（3个月内下降常5

诊断标准与操作规程

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