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护理风险月度排查分析制度

第一章总则

随着医疗技术的不断进步和患者维权意识的日益增强，护理工作面临的复杂性与风险性呈显著上升趋势。护理安全是医疗质量的核心基石，直接关系到患者的生命健康、医院的声誉以及社会和谐稳定。为了进一步规范护理行为，建立健全护理安全长效管理机制，变被动处理为主动预防，实现护理风险的闭环管理，特制定本制度。本制度旨在通过系统化、规范化的月度排查与深度分析，全面识别临床护理工作中的潜在隐患，评估风险等级，制定并落实有效的整改措施，从而持续提升护理质量，保障患者安全。

本制度适用于医院内所有护理单元及从事护理工作的人员。护理风险月度排查分析工作遵循“预防为主、全员参与、过程控制、持续改进”的原则。坚持实事求是的数据采集，运用科学的管理工具进行深度剖析，确保护理风险管理工作的客观性、公正性和有效性。制度强调非惩罚性不良事件上报文化，鼓励护理人员主动发现隐患、报告问题，共同构建安全高效的护理执业环境。

第二章组织架构与职责

护理风险管理实行护理部、科室护士长、科室护理安全质控小组三级管理体系。各级组织在月度排查分析中承担着不同的职责，通过层层压实责任，确保风险排查工作无死角、分析透彻、整改有力。

一、护理质量管理委员会职责

护理质量管理委员会是医院护理风险管理的最高决策机构，负责制定全院护理风险管理的战略规划和相关政策。在月度排查工作中，委员会主要负责审议护理部提交