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2026年脓毒症拔管失败处理指南

制定单位：临床指南中心

2026年3月1日

适用范围：全国三级甲等医院重症医学科、急诊科、麻醉科及呼吸与危重症医学科，适用于符合脓毒症或脓毒性休克诊断且接受侵入性机械通气的成年患者（≥18岁）。

前言

脓毒症是全球重症医学领域的主要死因之一，其伴随的呼吸衰竭常需侵入性机械通气。随着抗感染治疗、器官支持技术的进步，脓毒症患者的存活率显著提升，但机械通气撤离（拔管）过程中的失败率仍然较高，尤其在伴有多器官功能障碍、长期镇静、肌肉无力或持续炎症状态的患者中。拔管失败不仅增加再插管风险，还可能导致呼吸道创伤、ventilator?a