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肿瘤居家营养支持诊疗方案

我国肿瘤患者营养不良发生率约50%~80%，其中中重度营养不良占40%~60%，约20%的肿瘤患者直接死于营养不良，规范的居家营养支持可降低并发症发生率18%~25%，延长患者中位生存期3~6个月，显著改善生活质量。本方案按照国内外肿瘤营养指南规范制定，适合各级医疗机构指导患者居家实施，具体内容如下：

一、营养风险与营养不良的居家评估

启动居家营养支持前首先需完成营养风险评估，居家可通过以下简易方法完成评估：

（一）居家简易主观评估

1.体重变化：每周固定时间（晨起空腹、排空大小便、穿同一轻薄衣物）测量体重，若1周内体重下降≥1%，或1个月内下降≥5%，或3个月内下降≥10%，提示存在明确营养风险；

2.进食量变化：近1周进食量较日常摄入量减少≥1/3，提示存在营养不足风险；

3.症状评估：存在持续超过1周的厌食、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻、便秘等症状，影响正常进食，需警惕营养不良；

4.体重指数（BMI）计算：BMI=体重(kg)/[身高(m)]2，我国成人评价标准为：BMI18.5kg/m2提示体重过低，存在营养不良；18.5~23.9kg/m2为正常；≥24kg/m2为超重。

（二）客观指标评估

若近1个月内有医院检验结果，可参考以下指标判断：血清白蛋白35g/L提示营养不良；血清前白蛋白0.2g/L提示能量摄入不足；血红蛋白100g/L提示