血栓防治护理质控评分细则.docx

血栓防治护理质控评分细则

一、评分原则

本细则以《国家静脉血栓栓塞症防治质量控制与评价指标（2022年版）》《中国血栓性疾病防治指南》为依据，总分设定为100分，按照“结构-过程-结果”三维质控框架设置一级指标，其中结构指标占20分、过程指标占55分、结果指标占25分。评分结果分为四个等级：≥90分为优秀，80-89分为良好，60-79分为合格，60分为不合格，不合格科室需在10个工作日内提交整改方案，30日内完成整改并申请复核。评分过程遵循“客观量化、可追溯、权责对应”原则，所有扣分项目需附具体问题佐证材料，涉及数据统计的需与HIS系统、护理记录、患者随访记录交叉核验，确保评分结果准确可信。