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心房颤动卒中预防中国专家共识2024

一、前言

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，我国35岁以上人群房颤患病率约0.71%，总患病人数超2000万。卒中是房颤最严重的并发症，房颤患者缺血性卒中的发生风险是窦性心律人群的5倍，且房颤相关卒中的致残率、复发率、病死率均显著高于非房颤相关卒中，发病1年致残率达50%以上，病死率可达30%。自2020年《心房颤动卒中预防中国专家共识》发布以来，房颤卒中预防领域的循证医学证据不断更新，新型抗凝药物、介入干预技术、风险评估体系均取得重要进展。为进一步规范我国房颤卒中预防的临床实践，降低房颤相关卒中的疾病负担，中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会心电生理和起搏分会联合组织国内相关领域专家，结合最新国际指南、国内临床研究数据，制定本共识。

二、房颤患者卒中风险评估

2.1风险评估工具的推荐

目前CHA?DS?-VASc评分仍是房颤患者卒中风险分层的核心工具，评分要素包括：充血性心力衰竭/左心室射血分数≤40%（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（2分）、糖尿病（1分）、卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）/血栓栓塞史（2分）、血管疾病（心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块，1分）、年龄65~74岁（1分）、女性（1分）。

本共识推荐：

1.所有确诊房颤（包括阵发性、持续性、长程持续性、永久性房颤）及心房扑